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重庆南岸区曝光20起医保违规违约案

  • 来源:互联网
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  • 2021-02-23
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近日,记者从重庆市南岸区医保局获悉,2021年首批违规使用医保基金案正式公布,涉及20个单位。这些涉案单位都不同程度存在违规违约行为,南岸区医保部门根据他们的违规违约行为做出了相应处罚,除追回违规费用外,20个单位均被处2-5倍违约金,其中有8家机构和6名医保医师被纳入计分管理,8家机构负责人被约谈。具体如下:

1.南岸郜燕诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在违反物价规定、传输对照错误、治疗单与上传医保数据不符等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该诊所一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

2.南岸刘兴寿西医诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在违反物价规定、错误结算等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该诊所一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

3.重庆晨灿佰仕康中西医结合门诊部有限公司违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该门诊部存在违反物价规定、超限项目等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该门诊部违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该门诊部一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

4.南岸贝格口腔门诊部违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该门诊部存在违反物价规定违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该门诊部违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该门诊部一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

5.南岸马文举诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该门诊部存在违反物价规定、记录混乱等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该诊所一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

6.真善美大药房南岸区腾飞药店违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该药房存在传输对照错误违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议》规定,对该药房违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。

7.南岸区仁心药房违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该药房存在传输对照错误违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议》规定,对该药房违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。

8.康平医院违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该院存在降低入院指征、传输对照错误、虚增费用、违反物价规定等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(同时开展住院和门诊)医疗服务协议》规定,对康平医院违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2-5倍违约金。

9.南岸南华护理院违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该院存在超限项目、违反物价规定、过度医疗等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(同时开展住院和门诊)医疗服务协议》规定,对该院违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2-5倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该院一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该院负责人。

10.南坪镇辅仁路社区卫生服务站违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该服务站存在记录混乱违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该服务站违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。

11.南岸罗娟诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所在静脉输液中,收取静脉输液观察费,存在违反价格规定违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。

12.南岸邓永枢诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在记录混乱、进销存混乱等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2-5倍违约金。

13.南岸傅兴诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在进销存混乱,部分门诊日志诊断和药品需求用量不符,处方记录不全等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对南岸傅兴诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2-5倍违约金。

14.重庆和平药房连锁有限责任公司长生桥连锁店违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该药房无法提供2020年5月份以前进销存台账,现有进销存台账管理混乱。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议》规定,对该药房违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处5倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该药房一次性记3分,约谈该机构负责人。

15.南岸张龙珍口腔诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在违反物价收费、处方记录信息与上传医保信息不符等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该诊所一次性记3分,约谈该机构负责人。

16.南岸汉鑫万利药房违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该药房实际销售数据与上传医保数据不符,存在虚增费用违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议》规定,对南岸汉鑫万利药房违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处5倍违约金。

17.南岸周瑞孝诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所药品库存数量与账面不符,存在进销存管理混乱违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处5倍违约金。

18.南岸熊其均诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所在静脉输液中重复收取一次性无菌注射器、一次性输液器等包含项目费用,存在违反物价规定违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。

19.麦克红康药房南岸区泰源药店违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该药房药品实际库存数与账面数不符,存在进销存管理混乱违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议》规定,对麦克红康药房南岸区泰源药店违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处5倍违约金。

20.重庆市万和药房连锁有限公司南岸区人人乐店违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该药房药品实际库存数与账面数不符,存在进销存管理混乱违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议零售药店服务协议》规定,对该药房违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处5倍违约金。

张瀚祥 韩晓丽

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  • 编辑:洪晓云
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